La pigmentación de la piel es una característica fundamental que varía en tonos claros y oscuros. Esta coloración es producto de células especializadas llamadas melanocitos, las cuales producen melanina, el pigmento responsable de dar color a la piel. Los melanocitos están presentes en toda la piel, pero pueden experimentar diversos trastornos que afectan su funcionamiento y distribución del pigmento.
Trastornos de la Pigmentación
Los trastornos de la pigmentación pueden manifestarse en cualquier parte del cuerpo. Cuando hay un déficit de pigmento, se observan manchas claras o zonas de piel translúcidas, como en el vitíligo o el albinismo. Por otro lado, un exceso de melanina oscurece la piel, fenómeno común durante el embarazo, la enfermedad de Addison, y la exposición al sol sin fotoprotección adecuada.
Clasificación de las Discromías
Las discromías son alteraciones del pigmento cutáneo y se clasifican en tres tipos:
- Hipercromías: Exceso de pigmento.
- Hipocromías: Déficit de pigmento.
- Acromías: Ausencia total de pigmento, como en el albinismo.
Hipercromías Comunes
Entre las hipercromías más comunes encontramos:
- Melasma: Conocido vulgarmente como «paño», es frecuente en mujeres y personas con trastornos hormonales. Durante el embarazo, se denomina cloasma.
- Efélides: Pecas o manchas de verano.
- Nevus: Lunares.
- Lentigo: Manchas seniles.
- Hipercromías por fotosensibilización: Oscurecimiento de la piel por exposición al sol o ciertos estímulos de luz.
- Hipercromías por medicamentos: Ciertos medicamentos y vitaminas pueden causar hiperpigmentación al exponerse a la luz.
Causas de Hipercromías
Las causas de las hipercromías pueden ser externas, como la exposición al sol, uso de productos cosméticos, alimentación, y el consumo de alcohol, tabaco o drogas. También pueden ser internas, derivadas de enfermedades, infecciones, inflamaciones, y trastornos hormonales.
Diagnóstico de las Pigmentaciones
El diagnóstico de las pigmentaciones se realiza observando la piel bajo luz normal y con lámpara de Wood. Las pigmentaciones epidérmicas se ven en tono café claro bajo luz normal y más definidas bajo la lámpara de Wood. Las pigmentaciones dérmicas aparecen grises o azuladas y no muestran realce bajo la lámpara de Wood. Las pigmentaciones mixtas combinan características de ambas y se ven más oscuras en algunas zonas.
Tratamientos Despigmentantes
El objetivo de los tratamientos despigmentantes es evitar la proliferación de melanocitos y reducir la producción de melanina. Entre los tratamientos más comunes se encuentran:
Retinoides
Favorecen el cambio epidérmico, ayudando a la descamación y regeneración rápida de la piel, inhibiendo la sobreproducción de melanina.
Ácido Acelaico
Ayuda al sistema de óxido-reducción mitocondrial y a la síntesis del ADN, reduciendo la oxidación y la pigmentación excesiva.
Ácido Kójico
Bloquea la síntesis de dopa y dopaquinona, impidiendo la producción de eumelanina.
Vitaminas C y E
Combinadas, actúan como despigmentantes al convertir la melanina oscura en leucomelanina, que es incolora.
Ácidos Hidratantes y Exfoliantes
- Ácido Hialurónico: Hidrata y rejuvenece la piel.
- Ácido Retinoico: Derivado de la vitamina A, ayuda a la descamación y tiene propiedades antioxidantes.
- Ácido Ascórbico (Vitamina C): Hidratante, reparador y despigmentante.
- Alfahidroxiácidos: Como el ácido glicólico, málico, mandélico, láctico y cítrico, exfolian la piel de manera efectiva.
- Betahidroxiácidos: Como el ácido salicílico, útil para pieles con acné y poros dilatados.
Procedimientos Adicionales
- Peeling Ultrasónico
- Microdermoabrasión
- Luz Pulsada
- Terapias con láser
Es esencial que estos tratamientos sean realizados con cuidado y bajo supervisión profesional para evitar complicaciones y lograr los mejores resultados en la despigmentación de la piel.