Importancia de las Pruebas Ortopédicas
Las pruebas ortopédicas son una parte fundamental de la exploración física en quiropráctica. Estas pruebas nos ayudan a determinar el origen del dolor y a identificar dolores reflejos que pueden estar indicando un problema en otra parte del cuerpo. Por ejemplo, un dolor en la rodilla puede tener su origen en la cadera.
Divisiones de las Pruebas Ortopédicas
Las pruebas ortopédicas se dividen en tres categorías principales:
- Pruebas ortopédicas de columna: Cubren desde las cervicales hasta las lumbares.
- Pruebas ortopédicas de miembro superior.
- Pruebas ortopédicas de miembro inferior.
A continuación, nos enfocaremos en las pruebas ortopédicas de columna
Pruebas Ortopédicas de Columna
Prueba de Triada del Signo de Triada
Esta prueba evalúa si el dolor en la columna se agrava al toser, estornudar o durante el esfuerzo en la defecación. Un resultado positivo puede indicar la presencia de una radiculitis, generalmente asociada con una hernia de disco intervertebral.
Prueba de Valsalva
En esta prueba, se le pide al paciente que sople muy fuerte con el dedo pulgar en la boca, creando presión en la columna. Si hay dolor, puede ser indicativo de una hernia de disco intervertebral.
Prueba de Bakody
Esta prueba evalúa el dolor en el cuello y los hombros. Se le pide al paciente que coloque la palma de la mano sobre la cabeza. Si el dolor disminuye, puede indicar compresión de la raíz nerviosa.
Signo de Brudzinski
Se evalúa la irritación meníngea. El paciente está en posición supina y se flexiona la cabeza. La prueba es positiva si al flexionar la cabeza, las rodillas y la cadera también se flexionan involuntariamente.
Signo de Kernig
El paciente está en posición supina, con la cadera y la rodilla flexionadas a 90 grados. Si al intentar extender la pierna se produce dolor, la prueba es positiva, indicando estrés facetario.
Test de Adams
Utilizado para detectar escoliosis. Se le pide al paciente que intente tocar la punta de los pies. Si la escoliosis desaparece al flexionar la columna, es funcional (daño muscular). Si permanece, es patológica o estructural.
Prueba de Percusión Espinal
Consiste en percutir las apófisis espinosas desde T5 a T6. El dolor puede indicar un esguince de ligamentos, fisura o hernia de disco intervertebral.
Signo de Bechterew
El paciente intenta elevar la pierna mientras está sentado. Si hay dolor en la columna o en las piernas, la prueba es positiva, indicando hernia de disco intervertebral o adherencias musculares.
Prueba de Milgram
El paciente eleva las piernas a unos 20 grados mientras está acostado. Si hay dolor, puede ser indicativo de una hernia de disco intervertebral.
Prueba de Compresión de Jackson
Se realiza una flexión lateral del cuello y se aplica presión sobre la cabeza. El dolor puede indicar neuritis (si duele el lado cóncavo) o mialgia (si duele el lado convexo).
Test de Distracción
Se aplica una fuerza de tracción hacia arriba en la cabeza del paciente. La disminución del dolor sugiere compresión de la raíz nerviosa, mientras que el aumento del dolor sugiere daño ligamentario.
Prueba de Spurling
Similar a las pruebas de Jackson y de compresión foraminal máxima, se aplica una ligera percusión en diferentes posiciones del cuello. Un dolor en cualquier parte de la columna sugiere hernia de disco intervertebral.
Estas pruebas son esenciales para un diagnóstico preciso y efectivo en quiropráctica. La práctica y familiarización con estas pruebas pueden mejorar significativamente la calidad de la atención proporcionada a los pacientes.