El ligamento cruzado anterior (LCA)
Es una estructura intraarticular y extrasinovial; su inserción proximal se sitúa en la porción más posterior de la cara interna del cóndilo femoral externo; se dispone en dirección distal anterior interna, abriéndose en abanico hacia su inserción distal, en la región antero-interna de la meseta tibial, entre las espinas tibiales
¿QUÉ ES EL Mecanismo de lesión?
Desaceleración brusca que se traduce en una carga axial articular en respuesta a la fuerza de reacción del piso.
Extensión + rotación interna forzada del fémur respecto a la tibia
¡CUÁL ES LA FUNCIÓN DE LCA?
Es preciso considerar tres factores:
- El grosor del ligamento
El grosor y el volumen del ligamento son directamente proporcionales a su resistencia e inversamente proporcionales a sus posibilidades de alargamiento. - La estructura del ligamento
Por el hecho de la extensión de las inserciones, las fibras no poseen todas las mismas longitudes. Se trata de un verdadero “reclutamiento” de fibras ligamentosas en el curso mismo del movimiento, lo que hace variar su resistencia y elasticidad. - La extensión y dirección de las inserciones
Los movimientos de cajón son movimientos anormales de desplazamiento anteroposterior de la tibia bajo el fémur. Se investigan en dos posiciones: con la rodilla flexionada en ángulo recto y con la rodilla en extensión completa (Prueba de Lachmann-Trillat).
La resistencia media del LCA medida en especímenes jóvenes es de 2160 N y la rigidez media es de 242 N/mm.9
EL LCA soporta las siguientes cargas dependiendo del tipo de actividad que desarrollemos (tabla 1).
¿CUÁL DEBE DE SER EL TRATAMIENTO DE REHABILTACIÓN DE LESIONES DE LCA?
Rehabilitación:
- Fortalecimiento constante de músculos periarticulares; cuádriceps, ISQUIOTIBIALES, tensor de la fascia lata & aductores.
- Propiocepción.
- Métodos para controlar el dolor e inflamación.
- Recuperación de la movilidad.
Se debe realizar Abordaje quirúrgico; reconstrucción del ligamento mediante injerto autólogo o de cadáver, además un anclaje mediante tornillos a las mesetas óseas y llevar entre seis meses a un años de recuperación.
¿qué nuevos abordajes se requieren PARA LA REHABILTACIÓN DE LESIONES DE LCA?
- Neurorehabilitación para mejorar y potenciar el balance y control postural.
- Estimulación vascular de capilares intraarticulares potencian la reparación ligamentosa.
- Diferentes afectaciones del LCA, no sólo ruptura.
Medicina complementaria
Medicina biológica para estimular la micración de fibroblastos y el aporte sanguíneo:
- Plasma Rico en Plaquetas:
Estimulación de regeneración tisular por migración de fibroblastos y demás factores de crecimiento.
- Ozonoterapia:
Efecto inmunomodulador que ayuda a controlar la inflamación así como estimular la oxigenación tisular por mejorar el aporte sanguíneo.
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