En este artículo, se abordarán las enfermedades del aparato respiratorio, enfocándonos en la embolia, hemorragia e infarto pulmonar. Estas condiciones son de origen vascular y afectan principalmente las arterias pulmonares.
Tromboembolia Pulmonar
La tromboembolia pulmonar se origina frecuentemente en las extremidades inferiores, afectando las venas poplítea y otras venas de mayor calibre. Factores predisponentes incluyen:
- Reposo en cama prolongado
- Cirugía ortopédica (rodilla y cadera)
- Traumatismo grave (quemaduras, fracturas múltiples)
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Uso de anticonceptivos orales con alto contenido de estrógenos
Consecuencias Fisiopatológicas
Las consecuencias dependen del tamaño del émbolo y la arteria pulmonar ocluida, así como de la situación cardiopulmonar del paciente. La oclusión arterial pulmonar puede resultar en aumento de la presión arterial pulmonar y en isquemia del parénquima pulmonar distal a la obstrucción.
Infarto Pulmonar
El infarto pulmonar es más una excepción que la regla, ocurriendo en solo el 10% de los pacientes con tromboembolia. Las regiones de infarto suelen ser hemorrágicas y presentan necrosis por coagulación. Clínicamente, la mayoría de las tromboembolias pulmonares son silenciosas debido a su tamaño pequeño.
Asma
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias que provoca episodios de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, especialmente por la noche y en las primeras horas de la mañana. Se caracteriza por una obstrucción intermitente de las vías respiratorias, inflamación crónica bronquial y secreción aumentada de moco.
Tuberculosis
La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa crónica producida por Mycobacterium tuberculosis, que puede afectar cualquier órgano. La respuesta inmunitaria inicial provoca hipersensibilidad y aparición de granulomas con necrosis caseosa. La tuberculosis secundaria puede surgir cuando las defensas inmunitarias están comprometidas, manifestándose como lesiones cavitarias en los vértices pulmonares.
Neumonías
Las neumonías son infecciones pulmonares que dependen de la vulnerabilidad de los pulmones a las infecciones. La flora nasofaríngea puede ser aspirada durante el sueño, reduciendo las defensas inmunitarias locales. Los pacientes con defectos en la inmunidad innata o adaptativa tienen una mayor incidencia de infecciones bacterianas.
Neumonía Bacteriana Adquirida en la Comunidad
- Síntomas principales: fiebre alta, escalofríos, expectoración mucopurulenta y dolor pleurítico.
- Radiografía: lobulillo completo aparece radiopaco en la neumonía lobular y opacidad focal en la bronconeumonía.
- Tratamiento: antibióticos eficaces que pueden mejorar la condición del paciente en 48-72 horas.
- Causa más frecuente: neumococo, que afecta típicamente a un lóbulo entero del pulmón.
Otras Causas de Neumonía Bacteriana
- Haemophilus influenzae y Moraxella catarrhalis: comunes en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Pseudomonas aeruginosa: común en pacientes con fibrosis quística, quemaduras o neutropenia.
- Legionella pneumophila: frecuente en pacientes sometidos a trasplantes de órganos.
Neumonía Viral
- Causas comunes: virus de la gripe A y B, virus respiratorio sincitial, metapneumovirus y adenovirus.
- Características: dificultad respiratoria desproporcionada con inflamación limitada a los tabiques alveolares.
Neumonía Nosocomial
- Definición: adquirida durante la hospitalización.
- Prevención: importancia del equipo de protección personal para prevenirla.
Neumonía por Aspiración
- Definición: ocurre en pacientes debilitados o inconscientes que aspiran contenido gástrico, especialmente durante vómitos repetidos.
Tumores Pulmonares
El texto menciona brevemente los tumores pulmonares, la importancia de los exámenes radiológicos para identificar hamartomas benignos, y los tipos de cáncer pulmonar, como el adenocarcinoma, carcinoma epidermoide, carcinoma de células pequeñas y carcinoma de células grandes.
Inflamaciones de la Pleura
Se discuten las inflamaciones de la pleura, como el derrame pleural y sus tipos (trasudados y exudados), y otras infecciones respiratorias como la faringitis y laringitis, incluyendo sus causas y consecuencias clínicas.
Este resumen proporciona una visión general de las enfermedades del aparato respiratorio, destacando la importancia de la identificación y manejo adecuados para prevenir complicaciones severas.